Прививка от пневмококковой инфекции
Варианты вакцин
Вакцины от пневмококковой инфекции стали разрабатывать только во второй половине XX в. Трудность создания таких
прививок заключалась (и заключается) в огромном количестве типов пневмококка – всего их более 90. Вначале была
создана 14-валентная вакцина. Ее стали применять с 1977 г. А в 1981 г. ей на смену пришла 23-валентная вакцина,
которая используется и в настоящее время. Но эти прививки от пневмококковой инфекции можно было применять детям
только с двухлетнего возраста. А наиболее уязвимая группа детей раннего возраста по-прежнему оставалась незащищенной
от пневмококков. Поэтому фармацевтические компании разных стран мира занялись разработкой препаратов нового
поколения — конъюгированных вакцин. Первой такой вакциной стала семивалентная пневмококковая конъюгированная
прививка «Превенар». В ее состав вошло семь типов пневмококка, каждый из которых конъюгирован с нетоксичным
дифтерийным белком и адсорбирован на фосфате алюминия.
В настоящее время в России используются следующие прививки: «Пневмо-23» (не конъюгированная полисахаридная вакцина),
13-валентная «Превенар 13», 10-валентная «Синфлорикс». Прививки «Превенар» можно вводить всем детям с 2-х месяцев
жизни, 10-валентную «Синфлорикс» (полисахаридную, конъюгированную с D-протеином нетипируемой Haemophilus
influenzaе, столбнячным и дифтерийным анатоксинами, адсорбированную) – с 6 недель и прививку «Пневмо-23» –
только с 2-х лет.
Принципы и цели вакцинации
Пневмококковая инфекция является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности во всем мире. Среди серьезных
заболеваний, возбудителями которых часто являются пневмококки, можно назвать пневмонию, менингит и бактериемию с
температурой. В 2005 г. ВОЗ произвела расчеты, в соответствии с которыми 1,6 миллиона людей ежегодно умирают от
пневмококковой инфекции. Поэтому ее необходимо предотвращать.
К концу 2013 года пневмококковая прививка была введена в 103 странах, и охват иммунизацией достиг 25%. Приказом
Министерства здравоохранения российской Федерации №125 от 21.03.14 г. вакцинация против пневмококковой инфекции
введена и в Национальный календарь профилактических прививок РФ.
Эффективность вакцин
В международной практике с 2000 года для иммунопрофилактики пневмококковой инфекции у новорожденных и детей раннего
возраста применяется вакцинация. По данным ВОЗ, мировой опыт показал, что массовая вакцинация более чем на 80%
снижает частоту пневмококковых менингитов и тяжелых пневмоний у детей и более чем на треть — заболеваемость всеми
пневмониями и отитами. Носительство пневмококков у детей сокращается, соответственно, меньше болеют и
невакцинированные дети, и взрослые.
По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, глобальное использование прививок от пневмококковой инфекции
позволит к 2030 году предотвратить 5,4-7,7 миллионов детских смертей. Прививка «Превенар13» защищает от тринадцати
наиболее распространенных типов пневмококка, которые вызывают до 80% пневмококковых инфекций.
Поствакцинальные реакции
Нежелательные явления в поствакцинальном периоде делятся на общие и местные. Общие реакции на вакцинацию от
пневмококовой инфекции в виде недомогания, повышения температуры тела развиваются крайне редко и составляют не более
2% от числа привитых. У 5% привитых возможно появление местных реакций в виде уплотнения, покраснения и
болезненности в месте введения препарата. Они проходят самостоятельно, без лечения в течение 24-48 часов.
Риск поствакцинальных осложнений
Как и на любой другой препарат, при использовании вакцин против пневмококковой инфекции возможны аллергические
реакции.
Противопоказания
У пневмококковых конъюгированных вакцин: повышенная чувствительность на предшествующее введение прививки (тяжелые
генерализованные аллергические реакции); повышенная чувствительность к дифтерийному анатоксину и/или вспомогательным
веществам; острые инфекционные или неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний. Прививки против
пневмококковой инфекции проводят после выздоровления или в период ремиссии. Пневмококковые полисахаридные вакцины:
выраженная реакция на предыдущее введение прививки, вакцинация «ППВ23» менее чем за 3 года до предполагаемой
вакцинации «ППВ23».
Когда прививать?
Существуют следующие схемы введения для пневмококковых конъюгированных вакцин:
| Начало вакцинации | Прививка ПКВ10 | Прививка ПКВ13 |
| 2-6 месяцев | 3-х кратно с интервалом не менее 1 месяца и ревакцинацией на 2-м году (в 12-15 месяцев) или 2-х кратно с интервалом не менее 2 месяцев и ревакцинацией на 2-м году (15 месяцев) |
3-х кратно с интервалом не менее 1 месяца и ревакцинацией на 2-м году (в 12-15 месяцев) или 2-х кратно с интервалом не менее 2 месяцев и ревакцинацией в 15 месяцев |
| 7-11 месяцев | 2-х кратно с интервалом не менее 1 месяца и ревакцинацией на 2-м году жизни | 2-х кратно с интервалом не менее 1 месяца и ревакцинацией на 2-м году жизни |
| 12-23 месяца | 2-кратно с интервалом не менее 2 месяцев | 2-кратно с интервалом не менее 2 месяцев |
| 2-5 лет (24-71 месяц) | Однократно |
Для детей из групп риска существует схема бустерной вакцинации полисахаридной пневмококковой вакциной (ППВ23) не
ранее, чем через 2 месяца после введения ПКВ.
Иммунизацию взрослых рекомендуется начинать с прививки ПКВ13 для формирования иммунной памяти и увеличения
длительности возможной защиты от пневмококков. Аналогичная бустерная вакцинация ППВ23 у взрослых проводится в срок
не ранее, чем через 12 месяцев после введения ПКВ.